【智行100】正在“消失”的医院边界

2014年，移动互联网之火烧到了医疗领域，中国互联网医疗企业如雨后春笋一般生长，互联网原生平台喊着要“颠覆传统医疗”的口号进场了。当时，最热的两个细分领域是在线问诊与挂号预约。2015年7月，国务院办公厅发布了《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，提出“积极推广在线医疗卫生新模式”。

如今让所有人都没有预料到的是，逐步前进的互联网医疗，在这次疫情中突然被推到了“幕前”。一方面，对居家隔离的患者而言，线上的医生咨询对掌控病情和抚慰心理都助益颇多；另一方面，其他患者选择线上问诊，可以避免院内交叉感染。在此浪潮的驱动下，公立医院纷纷加快部署互联网医院。

“自从2月1日正式上线互联网医院以来，截至6月8日，网上问诊数达到了27384人次，视频问诊8190人次，开具电子处方达到3373次。”宝安人民医院集团副院长、一院副院长李宏涛表示，“疫情不仅改变了群众就医的方式，也改变了医生看病的模式和药品配送的模式。从观念上来讲，无论是患者还是医生，通过这段时间的线上医疗，逐步形成了一种新的医疗服务业态。”此外，宝医集团的互联网医院已经跟深圳的医保系统打通，患者可以使用医保卡结算。医保政策成为推动互联网医院发展的重要杠杆。这在全国范围内是非常先进的举措。

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成立于2016年7月20日的宝安人民医院（集团）是公立医院联合体（简称“医联体”），有一家综合性三甲医院、一家综合性二甲医院及27家社康中心，立足于深圳区域，通过互联网向全国辐射，为西藏察隅等边远地区的患者服务。对于单个医院来说，只需要解决医院内部系统间的互联互通就可以了。如何在集团医院之间、医院与社康中心之间实现信息的互联互通、资源共享，对于集团整个医疗体系信息化的建设提出了高要求。

深圳市宝安人民医院（图片来源：宝安人民医院）

面对四重挑战  云化转型势在必行

李宏涛回顾了医院信息化的里程。认为此前宝医集团的信息化建设主要面临四大问题：

首先，老旧系统待升级，IT系统建设较早，缺少统一规划，无法支撑业务快速发展需求；

其次，存在数据孤岛，多套应用系统彼此没有打通，数据格式、标准不统一；

再次，多系统间切换效率低，医生需在多个系统进行切换，应用系统难互通；

最后，缺少数据挖掘，大量医疗数据长期“沉默”，在临床业务和经营决策中的价值没有显现。

鉴于此，面向医疗服务的敏捷架构云转型已迫在眉睫。李宏涛表示，集团结合当前医院的实际情况规划构建了“1+1+9”体系，逐步实现医疗智慧化的愿景。其中，“1”代表互联网医院，另一个“1”指医疗大数据中心，“9”是与之相配套的九大应用平台，包括处方审核平台、影像诊断平台、心电诊断平台、超声诊断平台、病理诊断平台、检验平台、居家照护平台、多学科会诊平台、急危重症救治指导平台等。通过构建线上线下、院内院外一体化的智慧医疗服务信息体系，为建设区域医疗中心、促进分级诊疗、优质医疗资源下沉提供技术支撑，让患者方便快捷地享受到高质量的医疗服务。

宝安人民医院病理诊断中心（图片来源：宝安人民医院）

此外，宝安人民医院集团规划了云转型路径的“三步走”：

第一步，搭建云底座，建立医院云平台；开展心电云化试点建设，升级智慧心电；

第二步，IT全面云化。搭建互联网医院、云影像、云HIS和云HRP平台。

第三步，全面云转型。建立云安防、云资产和院长云驾驶舱。

宝安人民医院集团内各医院之间、医院与社康之间已实现信息系统深度对接，医生在诊疗活动中可一键查询患者线上线下就诊历史，患者可随时在线查阅电子病历、处方费用等数据。

心电上云，来自线上的实时守护

当前，心血管疾病发病率及死亡率居高不下，是威胁国人健康和生命的主要疾病之一。造成这种结果的原因是，一方面，发病时间短，危重患者很难得到及时的响应和救治；另一方面，心电诊断专业人才匮乏，特别是基层的医疗机构，心电图诊断技术成为制约心血管疾病诊治的瓶颈，导致一些患者错过诊断和治疗的最佳时机。作为互联网医院的重要组成部分，心电上云是一个重要的切入点。

宝安人民医院集团通过互联网技术，将原本局限于医院内部开展的心电图诊断服务拓展为跨医院、跨区域的远程心电图诊疗服务。基于华为云，建立了宝安人民医院远程心电诊断中心，提供心电远程诊疗服务和心电人工智能辅助诊断服务。华为云以稳定及创新的IaaS、PaaS层服务，为集团医院业务提供资源专属、多链路接入、云上双活容灾的远程心电平台架构。

在李宏涛看来，开展心电云试点无论对医院、医生还是对患者来说，都是意义非凡的：

“ 医生可以不用局限在办公室，通过手机利用碎片化的时间就能为患者提供心电图诊断。不仅是为我们本院的患者，还为社区医疗机构的患者、对口帮扶医院的患者等提供远程诊疗服务。”李宏涛说。

对病患来说，心梗发生后，血管开通时间越早越好。当然，两小时内是比较理想的。急性心肌梗死患者目前首选介入治疗，如果溶栓的话，发病后4-6小时内成功率比较高。然而在普通诊所，医护人员往往无法熟练操作心电图，或者不具备审阅心电图数据的能力。“黄金两小时”稍纵即逝。如今，病人在诊所通过心电图机，直连到心电诊断统一综合云服务平台，由专业医生给出诊断建议。一旦发现“危急值”，诊所工作人员就可以第一时间呼叫120接送病人。

对于医院来说，实现心电诊断协作和专家的资源共享，大大提高了医疗资源利用率。

监控大屏（图片来源：宝安人民医院）

此外，宝安人民医院还应用华为云WeLink，为对口帮扶的西藏察隅县人民医院患者进行远程诊疗。

为西藏察隅县患者进行远程超声诊断（图片来源：宝安人民医院）

互联网医院未来可期

宝安人民医院通过云和互联网延伸到基层、延伸到千家万户，让更多百姓便捷地享受到更优质的服务。未来，宝安人民医院与华为云共同创新的步履不停，例如，通过智能穿戴AIoT的技术，将患者实时生命体征的数据上传到平台上，让医生更精准地掌握患者的情况；构建心电AI的辅助诊断服务等等， 以及应用5G技术联接远程设备，为患者进行B超检查和会诊。

位于“先行先试”改革开放前沿的深圳，宝安人民医院发扬勇于探索的精神，在技术和制度上积极变革，建设独具特色的互联网医院，真正跑出了“深圳加速度”。

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